(J Clin Rheumatol 2010;16: 379-381)
SScによる腸管障害では蠕動運動の低下, 吸収障害, Bacterial overgrowth, 十二指腸, 結腸憩室, 局所的な拡張, Pseudo-obstructionなどがある.
稀ながら腸管気腫症を来す例も報告されている.
腹膜炎を発症せず, 数年間特発性の腸管気腫を呈する例もある.
SSc/DMのoverlap syndromeからの発症例, SLEでの発症例の報告も.
(Am College of Surgens 2007;205:181-182)
腸管気腫が高度となると腹膜気腫, Free Airを呈することもある.
腸管気腫症を呈する疾患
(Seminars in Arthritis and Rheumatism 1990;19:269-77)
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膠原病
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13
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血液腫瘍
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10
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薬剤
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33
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SSc
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11
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ALL
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6
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ステロイド
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19
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血管炎
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1
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Chronic granulocytic leukemia
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1
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化学療法
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13
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DM
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1
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Aplastic anemia
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2
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その他
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1
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肺疾患
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6
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Lymphoma
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1
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その他
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COPD,喘息
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5
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その他の悪性腫瘍
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3
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腸管のバイパス術
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5
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Cystic fibrosis
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1
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肺癌
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1
|
その他
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3
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消化管疾患
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8
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胃癌
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1
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不明
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3
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クローン病
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2
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大腸癌
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1
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消化管潰瘍
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4
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移植後
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6
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胆石症
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1
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骨移植後
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3
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憩室
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1
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腎移植
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3
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消化器疾患で腸管気腫症が生じるのは想像に難くない.
膠原病の中では強皮症が最も多い原因.
他には血液腫瘍によるもの, 薬剤性が挙げられる.
国内の剖検例の報告(SSc+DMのoverlap)では,
粘膜下層の結合織硬化, 固有筋層では膠原線維の増生と筋線維の断裂所見が, 外輪筋よりも内輪筋に有意に認められた.
内輪筋のほうが有意に障害されるのは過去の報告でも同様の所見.
(日消誌 2000;97:1031-37)
腸管気腫症を来す自己免疫疾患は, SLE, SSc(±DM), アミロイドーシス(炎症性疾患に続発)での報告例がある.
(Southern Medical Journal 1976;69:1536-39)
強皮症による腸管気腫症と強皮症以外による気腫症の比較
(Seminars in Arthritis and Rheumatism 1990;19:269-77)
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症状
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SSc(11)
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非SSc(48)
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P値
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体重減少
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55%
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13%
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0.007
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発熱
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0%
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15%
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0.33
|
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悪心
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55%
|
17%
|
0.02
|
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嘔吐
|
55%
|
24%
|
0.07
|
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下痢
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73%
|
52%
|
0.5
|
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粘液
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55%
|
28%
|
0.2
|
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放屁
|
9%
|
21%
|
0.7
|
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腹痛
|
91%
|
52%
|
0.04
|
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腹部膨隆
|
91%
|
46%
|
0.02
|
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圧痛
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45%
|
11%
|
0.02
|
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反跳痛
|
0%
|
24%
|
1.00
|
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腫瘤
|
0%
|
17%
|
0.33
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体重減少, 腹痛, 腹部膨隆が強皮症による腸管気腫症で有意に多い所見と言える.
