中年の男性.
Hb 7.0 g/dL, MCV 75flと小球性貧血で受診.
フェリチンは300程度あり, 網赤血球が9%, 22万/µLと顕著に上昇が認めたため,
おそらくは出血性貧血であろうと判断された.
でも, この網赤血球数にして、このMCVはやはりおかしくないだろうか？
網赤血球の増加は基本的に大球性となる事は有名だが,
では網赤血球の容積はいくつなのだろうか？
ということで調べる:
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(Eur J Haematol. 2016 Feb;96(2):170-4.)
球状赤血球症, G6PD欠損, サラセミア, AIHA, 健常人において 網赤血球Vol: MRVを評価した報告.
・MRVは健常人では112 fl.
サラセミアはほぼ同等の108 fl
球状赤血球症は87と低く,
G6PD欠損やAIHAでは130と高い
・HS以外は, MRV-MCVは健常人では+20, 他は+30 fl 程度.
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ということで, 疾患別にそれなりに差がある様子.
HSでは網赤血球も小さく, MCVとMRVの差がほぼない. これはHSの診断に有用との報告も見つけられた.
健常人では110 fl程度と押さえておくと良いだろう.
サラセミアもほぼかわらず, G6PD欠損やAIHAは130と大きい.
件の症例, これを計算してみると, 網赤血球を抜きにしたMCVは71fl程度とやはりかなり小球性.
もしかすると, 元々背景にサラセミアなどヘモグロビン異常症がある患者での急性出血ではないのだろうか, というアセスメントとなった.
