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2012年6月28日木曜日

脳動脈瘤の破裂率 @日本


N Engl J Med 2012;366:2474-82.

UCAS Japan Study; 日本国内の施設において, 2001-2004年に新規診断された脳動脈瘤患者の前向きコホート.

 患者は20歳以上で, 3mm以上の嚢状動脈瘤を認めた5720名を対象. 動脈瘤は計6697箇所.
 91%が偶発的に発見. 患者の大半が無症候性であった.
 女性例が2/3, 平均年齢62.5±10.3歳.
 瘤の平均サイズは5.7±3.6mm, 高齢者程サイズは大きい傾向.

患者母集団のデータ


Outcome; 11660動脈瘤-yrのフォローにて,
 年間動脈瘤破裂率は0.95%[0.79-1.15]


動脈瘤計が大きい程,
A-com, P-comの動脈瘤程リスクは高くなる.




3-4mm
Reference
P-com vs *
HR 1.90[1.12-3.21]
5-6mm
HR 1.13[0.58-2.22]
A-com vs *
HR 2.02[1.13-3.58]
7-9mm
HR 3.35[1.87-6.00]

*; A,P-com除く部位
10-24mm
HR 9.09[5.25-15.74]
形がいびつ
HR 1.63[1.08-2.48]
≥25mm
HR 76.26[32.76-179.54]







動脈瘤の部位と計による年間破裂率の予測


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