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2017年3月23日木曜日

鉄欠乏と片頭痛

鉄欠乏は貧血のみならず, 倦怠感の原因や, 失神の原因となり得る
それ以外にも集中力の低下や抑うつ症状に関連する可能性がある

参考:

鉄欠乏は失神のリスクとなる


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片頭痛様の頭痛がある中年女性.
検査にて鉄欠乏性貧血を認め, 鉄剤を補充したところ, 鉄欠乏性貧血の改善とともに, 今まで困っていた頭痛, 頭重感が無くなりました. という症例を経験しました.

鉄欠乏は頭痛にも関連するのだろうか?

片頭痛患者, 緊張性頭痛患者 各170例と, 性別, 年齢を合わせた他の症状で神経内科を受診した患者群(Control)において, 鉄欠乏の頻度を比較.
(Pain Medicine 2016; 17: 596–605)
・片頭痛は月経関連と非月経関連に分けても比較した.


・片頭痛患者では有意にIDA合併率が高く, 月経に関連した片頭痛では特に関連性が高い可能性
・他には片頭痛家族歴が関連している


IDA患者127例において, 頭痛の病歴を聴取した報告
(Wien Klin Wochenschr. 2016 Dec;128(Suppl 8):576-580.)
・79.5%に生涯に1度以上の頭痛を自覚し, 36.2%が片頭痛の基準を満たした.

IDA+片頭痛症例では, 喫煙歴(+), Hb低値, MCV低値, 鉄結合能の上昇が多い
・片頭痛合併はQOL低下, 鬱症状, 不安症状に関連

5-15歳の片頭痛で予防投与を考慮した患者群98例中, 鉄欠乏は31例(31.6%)で認められた
(Iran J Ped Hematol Oncol. 2016;6(1):32-7.)
・鉄欠乏の有無での比較

年齢や前兆, 家族歴は両者で有意差なし
・頭痛の頻度, 重症度, pedMIDASは有意に鉄欠乏合併例で強い.

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片頭痛患者では鉄欠乏の合併率が高いことは言えそうである.
鉄欠乏を合併した片頭痛は非合併例よりも頭痛が強い傾向がある
残念なのはそのような患者で鉄剤補充が頭痛に及ぼす影響を評価した報告はまだない.

自験例からも, 閉経前女性の片頭痛, 特に月経関連の片頭痛や, 元々ある片頭痛が増悪した場合では鉄欠乏の評価と鉄剤の補充を試すのも一つの方法かもしれない.

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