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2013年11月26日火曜日

AKIにおける透析導入のタイミング

AKIに対する透析導入のタイミングは決まっておらず,
臨床的な判断で行われているのが現状.

Am J Kidney Dis. 62(6):1116-1121. 
AKIに対する透析導入のRCT.
 西インドにおいて, 徐々にBUNが上昇するAKI患者208名を, 早期導入群 vs 通常の導入群に割り付け, 比較.
 早期導入群では, BUN ≥70mg/dL, もしくはCre≥7mg/dLで導入.
 通常導入群では, 施設の腎臓内科医の判断にて導入.

母集団;
透析導入時のパラメータ
 通常の透析導入群では尿毒症症状での導入が多い.

アウトカム;
院内死亡率, 維持透析移行率に有意差無し.
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予測していたイベント率に到達せず, 従ってサンプルサイズが少ないのが難点だが, 早期導入しても特に利点はないという結論.
臨床的に導入したら良い.

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