1995-2010年に入院した免疫正常者の市中肺炎は3934例.
その内Legionella pneumophilaによる肺炎は214例(5.4%)であった.
面白いのは肺炎の季節性.
レジオネラ肺炎はその逆。夏〜秋にかけて頻度が増加している.
相対的に肺炎全体に占めるレジオネラ肺炎の頻度も増加する.
(夏場の水遊びやレジャーによるもの？)
レジオネラ肺炎と肺炎球菌性肺炎の比較;
*は有意差ある項目
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Legionella(214)
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肺炎球菌(1346)
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年齢*
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58.2(13.8)y
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66.4(16.9)y
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男性*
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76.6%
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65.6%
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喫煙歴*
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72.8%
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56.9%
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アルコール依存*
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39.3%
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18.5%
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15d以内の旅行*
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7.4%
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1.4%
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COPD*
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11.7%
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29.9%
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慢性心不全
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19.2%
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20.9%
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DM
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19.2%
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20.4%
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慢性腎不全
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4.2%
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6.4%
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肝不全
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4.7%
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8%
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喫煙歴や飲酒はレジオネラ肺炎のリスクになりやすく、COPDは肺炎球菌性肺炎で多い。
またレジオネラはやや若い年代に多い。
症状の比較
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症状
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Legionella(214)
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肺炎球菌(1346)
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体温*
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38.5(1.5)
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37.8(1)
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HR≥100bpm
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53.5%
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56.1%
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RR≥30
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46.2%
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50.6%
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頭痛*
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40.7%
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13.9%
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関節痛/筋肉痛*
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43%
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16.7%
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咳嗽*
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66.2%
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88.5%
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意識障害
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16.8%
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15.7%
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来院時敗血症性ショック*
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2.4%
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12.4%
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膿性喀痰*
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40%
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60.4%
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胸膜痛*
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23.9%
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53.7%
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頭痛や関節痛など呼吸器外症状はレジオネラで多い。意識障害は有意差無く, 敗血症性ショックは肺炎球菌性肺炎の方が多い。
膿性喀痰や胸膜痛、咳嗽など呼吸器症状は肺炎球菌性肺炎で多い。
血液検査、画像検査
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Lab
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Legionella(214)
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肺炎球菌(1346)
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呼吸不全
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61.2%
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63.9%
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WBC≥12000/µL*
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49.1%
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68%
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AST≥40UI *
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71.3%
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35.1%
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ALT≥40UI *
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65.7%
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27.5%
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Alb<3.0g/dL *
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61.4%
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52.9%
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Na <130mEq/L *
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26.7%
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10.4%
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Multilobar pneumonia*
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40.4%
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33.2%
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胸水貯留*
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14.6%
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20.7%
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肝障害、低Na、低Albはレジオネラ肺炎で多い。
呼吸不全の頻度は同等。
>> 呼吸器症状に乏しく、呼吸器外症状が多い割に、呼吸不全という点がレジオネラっぽいと言ってもよいのかもしれない。
