同じくメトロニダゾールも （個人の感想です）
参考として数年前に書いたエントリーも参照
抗生剤による痙攣/てんかん発作
慢性腎不全(Cr 3-4), 難治性肺炎にてマキシピームを3日前に開始されていた高齢患者.
朝の回診にて意識障害, 舌根沈下を認めているのを発見し, 対応.
意識障害の原因ははっきりせず. いわゆるAIUEO TIPSにも引っかからず,
3日前より開始されていたセフェピムの影響を考慮した.
2017年に症例Reviewが発表されていたため, その論文にて復習.
(Open Forum Infect Dis. 2017 Oct 10;4(4):ofx170. )
Cefepimeの神経毒性を198例の成人例をReview
・平均年齢は67歳.
・87%が腎障害合併患者, ESRDは29%
・投与量は4g/24hで
腎機能に応じた推奨量を超えて投与していたCaseが50％
→ 半数は腎障害に応じた投与量
・投与開始～発症までは5±4日間
症状は意識障害が80%
・ミオクローヌスは40%, NCSEは31%, 痙攣11%
もう一つ, 同時期発表のReviewより, セフェピム脳症の臨床像のまとめ
(Critical Care (2017) 21:276 )
薬剤中止後2日程度で改善を認める経過となる.
