クッシング病における皮膚の菲薄化の評価

(N Engl J Med 2017;376:1451-9.) より面白い記載を.

クッシング病では肥満, DM, 高血圧とメタボリック症候群に類似した病態となるため, 気づかれていない症例も多い.
・米国では100万人あたり75例で見逃されている可能性
・肥満, 高血圧, 多毛, 2型DM, 脂質代謝異常の患者の500例に1例はCushing病の可能性.
・単純肥満との鑑別点は,
　皮膚の菲薄化: 後述
　斑状出血斑: 1cmを超える非外傷性の出血班はLR11
　骨減少: 骨粗鬆症はLR4.

皮膚の菲薄化は中指の指節の皺で評価する方法が一般的.

・中指のPIP関節部分を指で挟み, 伸側に皺を作る.
・その皺をルーラーで挟み, 厚みを測定する.
　
2mm未満は菲薄と評価し, Cushing症候群に対するLR+ 116

・クッシング病では厚みは2mm未満となる.