薬剤性肝障害；西洋薬と漢方の違い

 (Medicine (Baltimore). 2022 Aug 12;101(32):e29909.)

北京大学第一病院において, 1995-2019年に診療された726例の薬剤性肝障害患者をReview

・肝障害出現前に疑わしい薬剤投与歴があり, CIOMSの基準を満たし, RUCAM score >3で定義.


・他の原因が考えられる症例(ウイルスや腫瘍, アルコール, AIHなど)は除外.

・このうち, 中国漢方薬によるものが353例(48.6%)
西洋薬によるものが225例(40.0%)

　残りは併用など.

西洋薬と漢方によるDILIの比較

・漢方によるものは,
 女性例が多く,
 

　開始〜発症までがやや長い
(およそ1週間程度遅い)

　肝細胞障害型が多く, 
 肝障害の程度も高度となる

　ANA陽性率も高い.

・内服開始〜発症までの期間. 

　西洋薬では開始後1wk~2wkでピークとなるが, 

　漢方では2-3wkでピークとなる.

　また, 2-3ヶ月経過してから発症するのは西洋薬も漢方も同じ.

漢方で原因が特定できたもので頻度が高いもの

漢方薬		漢方名
Polygonum multiflorum	ツルドクダミ	何首烏	38例
Psoraleae	オランダビユ	破胡紙	35例
Epimedium	イカリソウ	淫羊藿	26例
Bupleurum	ミシマサイコ	柴胡	22例
Rhubarb	ルバーブ	大黄	21例
Cortex Dictamni	ハクセンピ	白鮮皮	13例
Rhizoma Corydalis	エンゴサク	延胡索	13例
Rhizoma Smilacis Glabrae	ドブクリョウ	土茯苓	12例

よく聞く名前は柴胡や大黄, 茯苓あたりか.