喫煙を始めて1週間程度で出現した咳嗽, 発熱で受診.
来院時SpO2 80%台の低酸素血症も認められ, 胸部CT所見は以下の様であった
両側の小葉間隔壁肥厚が目立ち, 一部で淡いGGOあり
下肺ではGGO, 軽度Consolidation
画像はないが、縦隔リンパ節腫大や気管支壁肥厚もあり.
ちなみに, 末梢血の好酸球増多は認められず.
------------------
病歴からは喫煙を誘因とした急性好酸球性肺炎(AEP)を強く疑う.
今後末梢血好酸球増多も出てくるのであろう.
ところで, AEPの画像ってどんな感じになるのだろうか？
国内より, 29例のAEP症例の画像所見を評価した報告
(European Journal of Radiology 65 (2008) 462–467)
・男性14例, 年齢は26±15歳(範囲15-72歳)
・診断はAllen基準を満たし, BALにて好酸球の上昇を認める症例
CT所見:
・GGOと小葉間隔壁肥厚が最も多い所見.
・胸水は2/3で認められる
・結節影は3割程度 小葉中心性.
・分布は様々だが, 基本的に末梢〜ランダム分布が多い
画像の例
画像所見も小葉間隔壁肥厚は高頻度で認められる所見.
画像からもAEPで矛盾しない所見と思われる.
今回, 小葉間隔壁肥厚が目立った画像のため, 興味を惹かれた.
急性肺炎で小葉間隔壁肥厚が目立つのはあまり経験がなく, AEPを疑う一つのきっかけになり得る所見じゃないか, と思う.
