10年以上前, 某病院で当直中に 居残っていた後輩から
「・・・・・先生・・・ 黒色胸水、って何考えたらいいんですか？」
という質問をされたことがある.
夕方穿刺した胸水貯留患者の胸水が黒色だったというのだった.
その時は...
「胆嚢刺したんちゃうん？ 炭疽菌？」とかしか言えなかったが, 今なら言える！
黒色胸水の鑑別！
さて, Medicine (Baltimore)より,
(Medicine 2022;101:8(e28130).)
Etiology, pathological characteristics, and clinical management of black pleural effusion: A systematic review
・Literature reviewで抽出した黒色胸水の症例 32例を解析した報告
黒色胸水の原因
原因疾患は以下の通り;
肺癌系: 肺腺癌(2), 肺のムチン性腺癌(1), 肺非小細胞癌(1),
他腫瘍: 転移性メラノーマ(7), 肺外転移性腺癌(1), 肝胆管癌(1), 縦隔嚢胞性奇形腫(1)
感染症: Aspergillus niger膿胸(2), Rhizopus oryza膿胸(1)
その他: 仮性膵膿疱+瘻孔(9)
, Boerhaave hdro pneumothorax(食道壁破裂 1例)
, 肺気管支瘻(1)
, コカイン使用(2)
, リウマチ性胸膜炎(1)
, 胸部子宮内膜症(1)
