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2022年3月2日水曜日

”黒色” 胸水の鑑別は?

 10年以上前, 某病院で当直中に 居残っていた後輩から

「・・・・・先生・・・ 黒色胸水、って何考えたらいいんですか?」

という質問をされたことがある.

夕方穿刺した胸水貯留患者の胸水が黒色だったというのだった.


その時は... 

「胆嚢刺したんちゃうん? 炭疽菌?」とかしか言えなかったが, 今なら言える!

黒色胸水の鑑別!


さて, Medicine (Baltimore)より,

(Medicine 2022;101:8(e28130).)

Etiology, pathological characteristics, and clinical management of black pleural effusion: A systematic review

・Literature reviewで抽出した黒色胸水の症例 32例を解析した報告

黒色胸水の原因
原因疾患は以下の通り;
 
 肺癌系: 肺腺癌(2), 肺のムチン性腺癌(1), 肺非小細胞癌(1), 
 
 他腫瘍: 転移性メラノーマ(7), 肺外転移性腺癌(1), 肝胆管癌(1), 縦隔嚢胞性奇形腫(1)
 感染症: Aspergillus niger膿胸(2), Rhizopus oryza膿胸(1)

 その他: 仮性膵膿疱+瘻孔(9)
, Boerhaave hdro pneumothorax(食道壁破裂 1例)
, 肺気管支瘻(1)
, コカイン使用(2)
, リウマチ性胸膜炎(1)
, 胸部子宮内膜症(1)