AFIRE trial: Af + 安定した冠動脈疾患患者ではDOACのみで良い

AFIRE trial: Af患者で安定した冠動脈疾患を有する患者群を対象とした日本国内の多施設open-label RCT
(N Engl J Med. 2019 Sep 19;381(12):1103-1113.)
・患者はAfでCHADS2 scale ≥1と以下の1つ以上を満たす群
　・12ヶ月以上前にPCI, CABGを施行された群
　・冠動脈造影を行い, 血流再建術の必要がないと判断された冠動脈狭窄(≥50%)
・除外項目: ステント内血栓症既往, 担癌患者, コントロール不良の高血圧

上記患者群をRivaroxaban単独群 vs Rivaroxaban+抗血小板薬群に割り付け,  心血管イベントリスクを比較.

母集団

アウトカム

・Studyは併用群で死亡リスクが増加したため, 中断された
・併用群で, 脳出血, Major, minor bleeding, 死亡リスクが増大
　脳梗塞やMIは有意差なし

Sub解析

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1年以上経過した安定した冠動脈疾患 + Af患者でDOACを使用する場合, 抗血小板薬の併用は心血管イベント予防効果はなく, 出血を増やすのみ