SUP-ICU trial: Pantoprazole in Patients at Risk for Gastrointestinal Bleeding in the ICU. NEJM
急性期疾患で, ICU管理となった成人患者群3298例を対象としたBlinded-RCT.
・患者は急性疾患でICU管理となり, 1つ以上のGI出血リスクを有する群.
予定入室は除外.
GI出血リスクはShock, 抗凝固薬使用, 腎代替療法, 24hを超える(予測を含む)呼吸器管理, 肝疾患既往, 凝固障害の既往・病歴.
・ストレス潰瘍予防目的にPantoprazole 40mg/日群とPlacebo群に割付け, ICU退室(最大90日間)まで継続.
・アウトカムは90日における死亡リスク, 合併症リスク.
母集団
アウトカム
・臨床的に重要なGI出血リスクは2.5% vs 4.2%, RR 0.58[0.40-0.86], NNT 59程度で予防投与群で低下する.
--------------------------------------
これも今までのRCTを全てひっくるめたMetaと同じNを有する, インパクトの大きいRCT.
これでは死亡リスクには影響しないものの, 出血リスクは軽減する結果.
個人的には経管栄養を始めるまではPPI投与していることが多いです.
経管栄養を始めた後は切ってます.