薬剤性の自己免疫性疾患のCase reviewでは, 2009-2010の2年間の検索で56例が報告.
(Curr Opin Rheumatol 2012, 24:182 – 186)
・27例(48.2%)が血管炎, 8例(14.3%)がLupus, 13例(23.2%)が筋炎, 2例(3.6%)が強皮症.
薬剤性Lupus 11例の原因薬剤は,
・最も多いのがINFで3例.
・次いで化学療法(Doxorubicin, cyclophosphamide, fluorouracil)
・他はフェニトイン, セフェピム, チクロピジンで報告あり.
薬剤性血管炎 16例の原因薬剤は,
・抗TNF阻害薬, Propylthiouracil, levamisole含有コカイン等が原因となる
抗TNF阻害薬では, Infliximabが6例, Etenarceptが2例, Golumimab 1例.
・抗甲状腺薬はPTU ± Methimazoleでの報告が大半.
・他の薬剤として, 化学療法, 抗生剤, スタチン, GRH agonist, インフルエンザワクチンの報告がある.
薬剤性筋炎 13例の原因薬剤
・最も多いのは抗TNF阻害薬とスタチン
スタチンは限局性の筋炎が有名だが, 免疫に由来する壊死性筋炎を生じることがある.
薬剤性強皮症 2例の原因薬剤
・パクリタキセルと抗TNF阻害薬で報告あり.
薬剤性関節炎, 関節痛の原因薬剤
(Rheumatol Int (2016) 36:1089–1097)
・抗菌薬ではテトラサイクリン, キノロン, 抗結核薬, ボリコナゾール
他, DPP-4阻害薬, アロマターゼ阻害薬など. ワクチンも原因となる
それ以外の薬剤性 膠原病
・抗てんかん薬によるシェーグレン症候群の報告
膠原病の原因となり得る薬剤は主に4種類; 抗TNF阻害薬, 化学療法, PTU, INFが特に多い.
(Curr Opin Rheumatol 2012, 24:182 – 186)
・抗TNF阻害薬や化学療法はどのタイプも来し得る.
・PTUは血管炎が主. 特にANCA関連血管炎の原因となる.
・INFはSLEや筋炎の原因となり得る.
他, 薬剤性膠原病で多い原因
(Semin Arthritis Rheum 38:249-264)
・よく使用する薬剤として,
キノロンで腱炎, 関節症,
ミノサイクリンでSLE like
またアロマターゼ阻害薬で骨関節炎,
BCGで関節炎を生じる.
・他にIL-2製剤(メラノーマや腎細胞癌で使用): 線維筋痛症や血管炎, RA, PM, SpAの報告がある.
G-CSFではRAの再燃や白血球破砕性血管炎の報告あり
利尿薬: サイアザイドは日光過敏, 皮膚ループス, UA上昇による痛風のリスクも上昇する
プロカインアミド: 慢性の使用でANA陽性率は50-90%となる. 薬剤性ループスとなる. 発熱や皮膚所見は少ない. 肺病変や軽度でまれ. 腎臓は保たれることが多い
