BMJ 2015;351:h3867
スウェーデンのNational cohortより
上部内視鏡で腫瘍以外に胃粘膜生検を施行した405172例において, 粘膜所見とその後の胃癌リスクを評価.
フォロー開始最初の2年間に発見された胃癌はカウントせず, その後発見された胃癌は1599例であった.
粘膜所見と胃癌発症リスク(/10万人年):
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胃粘膜所見
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噴門部胃癌
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SIR
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非噴門部胃癌
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SIR
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全胃癌
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SIR
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正常粘膜
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3.9
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1.0[0.7-1.5]
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15.6
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1.1[0.9-1.3]
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19.5
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1.0[0.9-1.3]
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軽度の粘膜変化
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5.2
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1.0[0.3-2.3]
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36.7
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1.6[1.1-2.3]
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41.9
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1.5[1.1-2.0]
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胃炎
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8.2
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1.3[1.1-1.6]
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50.8
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1.9[1.8-2.1]
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59.0
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1.8[1.7-1.9]
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萎縮性胃炎
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10.3
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1.6[0.8-2.8]
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90.0
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3.0[2.5-3.7]
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100.4
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2.8[2.3-3.3]
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腸上皮化生
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17.6
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2.3[1.2-4.0]
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111.6
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3.7[2.9-4.6]
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129.2
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3.4[2.7-4.2]
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異形成
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29.9
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3.8[1.2-8.8]
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232.9
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7.1[5.1-9.8]
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262.8
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6.5[4.7-8.7]
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細胞変性/浸潤/核型異常
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-
|
-
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65.4
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2.5[0.7-6.3]
|
65.4
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2.0[0.5-5.1]
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反応性胃障害
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2.8
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0.8[0.1-4.3]
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8.4
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0.7[0.1-2.0]
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11.2
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0.7[0.2-1.8]
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異形 Atypia
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20.7
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2.7[1.3-4.9]
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157.5
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4.5[3.6-5.7]
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178.2
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4.2[3.3-5.2]
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肥厚, 肥大性胃炎
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8.0
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1.4[0.6-2.8]
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51.2
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2.1[1.5-2.8]
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59.2
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1.9[1.4-2.5]
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化生(腸上皮化生以外)
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7.3
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1.0[0.4-2.1]
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117.7
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3.6[2.9-4.3]
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125.0
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3.1[2.5-3.7]
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ポリープ
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6.9
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1.2[0.5-2.5]
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51.3
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2.1[1.6-2.8]
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58.2
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1.9[1.5-2.5]
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良性腫瘍
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10.0
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1.6[0.2-5.9]
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80.0
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3.0[1.7-4.8]
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90.0
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2.7[1.6-4.3]
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粘膜所見別の胃癌リスク
粘膜所見の変化と胃癌のリスク
胃癌リスクをわかりやすくすると
毎年
正常粘膜患者では 5000人に1人
胃炎患者では1700人に1人
萎縮性胃炎患者では1000人に1人
腸上皮化生患者では775人に1人
異型性患者では380人に1人の頻度で胃癌が発症するリスクがある.
上部内視鏡のフォロー期間をどうすべきかって、迷いますよね。