元々はChlamydia trachomatisとC. psittaciの2種類のみだったが, 遺伝子解析と伴にC. psittaciが細分化され, 現在は以下に分類される
其々のタイプでHostが異なっている.
Infect Dis Clin N Am 24 (2010) 7–25
C. pneumoniae感染症
市中肺炎の起因菌として多い細菌.
具体的な頻度は検査方法, 母集団により様々. (Mandel, 7th)
マイコプラズマに類似した非定型肺炎を呈する. 中には重症, 致死的な肺炎を呈することもあるが, 基礎疾患に関連していることが多い.
抗生剤選択は, Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin, LVFX等. 70-86%で効果あり.
ELISAによる抗体価測定がStandardだが, 加齢とともに偽陽性が増加
加齢以外には, 喫煙者, リウマトイド因子陽性で偽陽性が多い
(Intern Med 2003;42:960-6)(J Clin Microbiol 1992；30：1287-90)
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Sn(%)
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Sp(%)
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LR(+)
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LR(-)
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IgG >=3.00
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57[51-64]
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95[93-97]
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12[8.3-18]
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0.4[0.4-0.5]
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IgA >=3.00
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25[20-31]
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94[92-96]
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4.4[3-6.6]
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0.8[0.7-0.9]
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IgG >=3.00 or IgA >=3.00
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65[58-71]
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92[90-94]
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8.5[6.3-12]
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0.4[0.3-0.5]
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IgG >=3.00 and IgA >=3.00
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17[13-23]
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99[98-100]
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26[9.3-71]
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0.8[0.8-0.9]
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IgG >=1.10
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87[82-91]
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51[46-55]
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1.8[1.6-1.9]
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0.3[0.2-0.4]
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IgA >=1.10
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86[81-90]
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53[49-57]
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1.8[1.7-2.0]
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0.3[0.2-0.4]
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IgG >=1.10 or IgA >=1.10
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90[85-93]
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37[33-41]
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1.4[1.3-1.5]
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0.3[0.2-0.4]
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IgG >=1.10 and IgA >=1.10
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83[78-88]
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67[63-70]
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2.5[2.2-2.8]
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0.2[0.2-0.3]
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感染症誌 1999;73:457-66
CF法ではchlamydial lipopolysaccharideを検査するため菌種間での交差反応があり, 特異的ではない.
ELISAも特異性は不明確であり, MIF(microimmunosorbent assay)も以前言われていたより特異性は下がるという報告が多い.
2つの肺炎治療のstudyでは, 培養でC pneumonia陽性が7-13%. また, 血清抗体検査で陽性が7-18%だが, 培養と抗体双方が陽性なのは1-3%のみであった.
C. pneumoniaeによる肺炎とマイコプラズマ肺炎、肺炎球菌性肺炎との画像比較;
クラミジア肺炎 vs マイコプラズマ肺炎
40名のクラミジア肺炎, 42名のマイコプラズマ肺炎例を比較
(J Comput Assist Tomogr 2005;29:626–632)
臨床的特徴には有意差無し.
MpPではより小葉中心性陰影が多く, Chlamydiaでは粒状影, 胸水が多い.
MpPではより小葉中心性陰影が多く, Chlamydiaでは粒状影, 胸水が多い.
24名のChlamydia肺炎, 41名の肺炎球菌肺炎, 30名のMycoplasma肺炎例のCT所見を比較. Radiology 2006;238:330-8
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所見
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CP
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MP
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SP
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CP vs MP
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CP vs SP
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Consolidation
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83%
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77%
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90%
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0.546
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0.413
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GGO
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54%
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73%
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36%
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0.143
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0.167
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結節影; 気管支血管周囲
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21%
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33%
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24%
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結節影; 小葉中心性
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38%
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33%
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32%
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結節影; その他
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17%
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3%
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0%
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気管支血管束肥厚
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71%
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90%
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41%
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0.072
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0.022
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網状, 線状の透過性低下
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62%
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30%
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39%
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0.017
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0.067
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気管支拡張
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38%
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10%
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15%
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0.016
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0.034
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胸水
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25%
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20%
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20%
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0.661
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0.603
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リンパ節腫脹
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33%
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60%
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36%
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0.051
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0.791
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肺気腫
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46%
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10%
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32%
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0.003
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0.255
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両側肺に病変あり
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50%
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40%
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51%
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0.462
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0.924
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病変部位(上中下肺)は3群で有意差無し.
Consolidation, GGOも有意差無し.
CP vs MPの違いは, CPでより網状, 線状の透過性低下が多い点, 気管支拡張頻度が高い点, 肺気腫像が多い点が挙げられる.