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2022年3月3日木曜日

DMARDや免疫抑制療法の術前の休薬についての推奨(ACR/AAHKS 2022)

 (https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Perioperative-Management-Guideline-Summary.pdf)

メモです.

周術期におけるDMARDs, 免疫抑制薬の休薬推奨: ACR/AAHKS 2022 (待機的 股関節, 膝関節置換術における推奨ガイドライン) より

基本的に休薬しない

DMARDs, 免疫抑制療法

投与間隔

最後の投与〜手術までの期間

メトトレキサート

毎週

いつでも

スルファサラジン

1-2回/日

いつでも

ヒドロキシクロロキン

1-2回/日

いつでも

レフルノミド

毎日

いつでも

ドキシサイクリン

毎日

いつでも

アプレミラスト

2回/日

いつでも

重症SLEの場合は専門医にコンサルトしつつ継続が推奨

投与間隔

最後の投与〜手術までの期間

MMF

2回/日

いつでも

アザチオプリン

1-2回/日

いつでも

シクロスポリン

2回/日

いつでも

タクロリムス

2回/日

いつでも

リツキシマブ

4-6ヶ月毎

投与後4-6ヶ月目

ベリムマブ 皮下注射

毎週SQ

いつでも

ベリムマブ 静脈投与

毎月IV

4週目

アニフロルマブ

4週毎IV

4週目

ボクロスポリン

2回/日

いつでも




術前に休薬を推奨

DMARDs, 免疫抑制療法

投与間隔

最後の投与〜手術までの期間

インフリキシマブ

4,6,8週毎

5,7,9週目

アバタセプト静脈投与

毎月IV

5週目

アバタセプト皮下注射

毎週SQ

2週目

セルトリズマブ

2,4週毎

3,5週目

リツキシマブ

2週毎に2回, 4-6ヶ月毎

7ヶ月目

トシリズマブ静脈投与

4週毎IV

5週目

トシリズマブ皮下注射

毎週SQ(国内では2週毎)

2週目(3週目)

アナキンラ

毎日

2日目

セクキヌマブ(IL-17 ab)

4週毎

5週目

ウステキヌマブ(IL-12/23 ab)

12週毎

13週目

イキセキズマブ(IL-17 ab)

4週毎

5週目

グセルクマブ(IL-23 ab)

8週毎

9週目

トファシチニブ(JAKi)

1-2回/日

4日目

バリシチニブ(JAKi)

毎日

4日目

ウパダシチニブ(JAKi)

毎日

4日目



・生物製剤は投与間隔(半減期)+1週(RTXは1ヶ月)が目安.
JAK阻害薬は術前3日間あける.


非重症例のSLE

投与間隔

最後の投与〜手術までの期間

MMF

2回/日

1週間あける

アザチオプリン

1-2回/日

1週間あける

シクロスポリン

2回/日

1週間あける

タクロリムス

2回/日

1週間あける

リツキシマブ

4-6ヶ月毎

7ヶ月目

ベリムマブ 皮下注射

毎週SQ

2週目

ベリムマブ 静脈投与

毎月IV

5週目


・内服薬は1週間あける.
RTXは7ヶ月目, ベリムマブは投与間隔+1週間