DMARDや免疫抑制療法の術前の休薬についての推奨(ACR/AAHKS 2022)

 (https://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/Perioperative-Management-Guideline-Summary.pdf)

メモです.

周術期におけるDMARDs, 免疫抑制薬の休薬推奨: ACR/AAHKS 2022 (待機的 股関節, 膝関節置換術における推奨ガイドライン) より

基本的に休薬しない

DMARDs, 免疫抑制療法	投与間隔	最後の投与〜手術までの期間
メトトレキサート	毎週	いつでも
スルファサラジン	1-2回/日	いつでも
ヒドロキシクロロキン	1-2回/日	いつでも
レフルノミド	毎日	いつでも
ドキシサイクリン	毎日	いつでも
アプレミラスト	2回/日	いつでも

重症SLEの場合は専門医にコンサルトしつつ継続が推奨	投与間隔	最後の投与〜手術までの期間
MMF	2回/日	いつでも
アザチオプリン	1-2回/日	いつでも
シクロスポリン	2回/日	いつでも
タクロリムス	2回/日	いつでも
リツキシマブ	4-6ヶ月毎	投与後4-6ヶ月目
ベリムマブ 皮下注射	毎週SQ	いつでも
ベリムマブ 静脈投与	毎月IV	4週目
アニフロルマブ	4週毎IV	4週目
ボクロスポリン	2回/日	いつでも

術前に休薬を推奨

DMARDs, 免疫抑制療法	投与間隔	最後の投与〜手術までの期間
インフリキシマブ	4,6,8週毎	5,7,9週目
アバタセプト静脈投与	毎月IV	5週目
アバタセプト皮下注射	毎週SQ	2週目
セルトリズマブ	2,4週毎	3,5週目
リツキシマブ	2週毎に2回, 4-6ヶ月毎	7ヶ月目
トシリズマブ静脈投与	4週毎IV	5週目
トシリズマブ皮下注射	毎週SQ(国内では2週毎)	2週目(3週目)
アナキンラ	毎日	2日目
セクキヌマブ(IL-17 ab)	4週毎	5週目
ウステキヌマブ(IL-12/23 ab)	12週毎	13週目
イキセキズマブ(IL-17 ab)	4週毎	5週目
グセルクマブ(IL-23 ab)	8週毎	9週目
トファシチニブ(JAKi)	1-2回/日	4日目
バリシチニブ(JAKi)	毎日	4日目
ウパダシチニブ(JAKi)	毎日	4日目

・生物製剤は投与間隔(半減期)+1週(RTXは1ヶ月)が目安.
JAK阻害薬は術前3日間あける.

非重症例のSLE	投与間隔	最後の投与〜手術までの期間
MMF	2回/日	1週間あける
アザチオプリン	1-2回/日	1週間あける
シクロスポリン	2回/日	1週間あける
タクロリムス	2回/日	1週間あける
リツキシマブ	4-6ヶ月毎	7ヶ月目
ベリムマブ 皮下注射	毎週SQ	2週目
ベリムマブ 静脈投与	毎月IV	5週目

・内服薬は1週間あける.
RTXは7ヶ月目, ベリムマブは投与間隔+1週間