PFOについてはこちらも参照
卵円孔開存 Patent Foramen Ovale (PFO)
(JAMA. 2021;326(22):2277-2286. doi:10.1001/jama.2021.20956)
2000-2017年に発表されたPFO閉鎖+内科治療 vs 内科治療単独で比較した6 RCTsデータをサブ解析.
・患者のデータを再解析し, RoPEスコアとPASCAL分類を評価.
・これらスコア, 分類別に, PFO閉鎖術によるアウトカムへの影響を評価した.
・RoPEスコアは, 脳梗塞患者において発見されたPFOが, その梗塞の原因である可能性を推定するスコア.
PASCAL分類は, RoPEスコアとシャントサイズ, 心房中隔瘤の有無を統合することで, より精度を高めている.
母集団
アウトカム
・57M[24-64]のフォローにおいて, PFO閉鎖は有意に塞栓リスクを低下させる結果
合併症の比較
・デバイス留置群では, 有意にAfのリスクは上昇
・VTEリスクも上昇する
塞栓リスク別の評価では,
・よりリスクが高いほど, 閉鎖による予防効果も良好
・
RoPE≥7やPASCAL possible以上では閉鎖を考慮すべきといえるか