シクロホスファミドにより寛解導入されたANCA関連血管炎の再燃リスク因子

(Rheumatology 2021;60:1067–1079)

CYCにて寛解導入されたAAVにおける再燃リスク因子をMeta-analysisにて評価

・24 studies, N=6236例にて再燃率を評価.

　再燃率は, 

　1年間で12%[10-14] 

　3年間で33%[29-38]

　5年間で47%[42-52]

28 studies, N=5390例にて, 再燃リスクを評価

再燃リスク

リスク因子	HR
BaselineのCr値が低値	1.80[1.30-2.50]
PR3-AAV vs MPO-AAV	1.82[1.51-2.18]
PR3-ANCA陽性	2.05[1.37-3.08]
ANCAの上昇	8.00[3.94-16.24]
肺病変	1.66[1.35-2.05]
心臓病変	2.62[1.70-4.02]
上気道病変	1.46[1.10-1.92]
消化管病変	4.72[1.41-15.78]
腎病変	0.77[0.51-1.15]
IVCYによる寛解導入 vs 経口CY	1.74[1.30-2.33]
維持療法が短期間	1.17[1.02-1.34]
MMFによる寛解維持療法 vs AZA	2.33[1.62-3.35]

・PR3-AAV(主にGPA), 腎以外の臓器障害を伴うAAV, 

　CYの投与経路(IV vs 経口)

　寛解維持療法(MMF vs AZA)　は有意に再燃リスクを上昇させる因子となる