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2020年11月5日木曜日

心筋梗塞後のコルヒチン: LoDoCo2 trial

 COLCOT trialについてはこちら

心筋梗塞予防に少量コルヒチンが有用だというCOLCOT trialに続いて, LoDoCo2 trialが発表

(N Engl J Med. 2020 Aug 31. doi: 10.1056/NEJMoa2021372.)

LoDoCo2: CAD患者における少量Colchicineを評価したDB-RCT

・35-82歳で冠動脈カテーテル, 冠動脈CTで冠動脈疾患が認められる患者, または冠動脈Caスキャンにおいて, Calcium score≥400 Agatston unitsを満たす患者群で, 導入まで6ヶ月以上安定していた患者群を対象

・中等度以上の腎障害, 重症心不全, 重症弁膜症, Colchicineによる副作用を経験したことがある患者群は除外

上記を満たす患者群をOpen-labelColchicine 0.5mg/d1ヶ月間使用し問題なく継続できた群を0.5mg/d vs Placeboに割り付け, 継続した

・心血管死亡リスク, MI, 脳梗塞など血管イベントリスクを比較した

母集団: N=5522

・腎障害はKDIGO 1-2が大半で, 3a5-6%程度のみ

・8割が再灌流療法施行歴がある


アウトカム


・心血管死亡, 心筋梗塞, 脳梗塞, 心筋虚血リスクは有意にColchicineで低下.

個別の評価では,MIリスク 0.70[0.53-0.93]と有意に低下

 3.0% vs 4.2%, NNT 83

他は有意差なし


副作用

痛風発作リスクは低下 NNT 50

・筋痛は増加する