急性肝炎とフェリチン値

発熱, 意識障害, Shock vital,
でも感染症らしくはなく, 培養も陰性.
フェリチンが8000と高値であり, 何かしら原疾患に関連しているのでは？　という疑問

実はShock vitalから低酸素性肝炎を併発しており, AST, ALT 数千と増加しており,

「いやいや急性肝障害からの上昇でしょっ！」

と思ったが, データがないので探してみる.

(結果的には肝障害の改善とともにフェリチンも正常化. 原疾患との関連はありませんでした)

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九州大学付属病院に受診した急性肝炎118例の解析
(Hepatic Medicine: Evidence and Research 2009:1:1–8)

・急性肝不全の有無にかかわらず, フェリチンは数万台と異常高値
　重症ほど上昇する傾向がありそう

ALTとフェリチンには相関性がある

ウイルス性肝炎(A), その他の原因(B)
双方ともフェリチンは上昇

急性肝不全 102例におけるフェリチン値
(Liver International. 2017;37:1032–1041.)

・フェリチン高値は有意な死亡リスクとなる

長崎大学における調査
劇症肝不全 11例, 重症急性肝炎 21例, 急性肝炎 82例
(Journal of Gastroenterology and Hepatology 26 (2011) 1326–1332)

・フェリチンは劇症肝不全では1090-69000,
　重症急性肝炎では30-82700
　急性肝炎では10-23200 と幅がある
・フェリチン高値は死亡リスク因子となる
　生存例 1025[14-82700] ng/mL
　死亡例 23800[1090-66900] ng/mL

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急性肝炎で, しかもALTが高度に上昇するような場合はフェリチンも上昇する.
その値は数千〜数万までありえる. 高値は死亡リスク因子になりえる.

件の症例のように, 低酸素性肝炎(Shock liver)ではどうかを評価した論文は見つけられず, Clinical questionとしては良いかもしれない.

また, 症例報告で, 原因不明の急性肝障害でフェリチン高値！
　これは非典型的なAdult onset Still病だぁ！　としていたものもあり苦笑
　(注: しっかり読み込んでません)