疾患
|
IgG4上昇例(%)
|
疾患
|
IgG4上昇例(%)
|
Sjögren症候群
|
7.7%
|
好酸球増多症
|
12.5%
|
膵癌
|
5.2%
|
間質性肺炎
|
33.3%
|
SLE
|
13.9%
|
Behcet病
|
10%
|
関節リウマチ
|
14.5%
|
EGPA
|
71.4%
|
胆管癌
|
6.2%
|
喘息
|
14.3%
|
慢性膵炎
|
4.4%
|
炎症性筋症
|
16.7%
|
全身性硬化症
|
6.8%
|
抗リン脂質抗体症候群
|
20%
|
肝硬変
|
9.1%
|
MCTD
|
0
|
慢性肝炎
|
4.8%
|
MPA
|
20%
|
Castleman病
|
43.7%
|
健常人
|
1.3%
|
他に国内から
札幌医大, 手稲, JR札幌病院におけるStudy
(Mod Rheumatol (2012) 22:419–425)
・IgG4-RD患者と, 自己免疫疾患患者のIgG4値を評価.(Mikulicz’s disease 66, Kuttner’s tumor 17, dacryoadenitis 11, AIP 8)
primary Sjogren syndrome(pSS) 102例, SSc 102例, SLE 100例, PBC 59例, 健常人 40例における評価では,
(Medicine 94(2):e387)
・IgG4>135mg/dLとなったのは
pSSで3%, SScで7%, SLE 11%, PBC 3%, 健常人では5%
見方を変えて,
IgGのサブクラスがどれか単一で上昇を認めた552例のReview
(Seminars in Arthritis and Rheumatism 47 (2017) 276–280 )
・IgG4は22.1%で上昇
と, 色々な疾患でIgG4の上昇は認められる.
特に好酸球上昇に関連しているような印象.
最近喘息とIgG4上昇の関連を評価した報告が出ているので紹介
2006-2015年に難治性喘息と判断された患者群123例において, 血清IgG4を評価.
(Respiratory Medicine 112 (2016) 39-44 )
・このうち25例でIgG4/IgG >10%を満たし, 非上昇例98例と比較
・FeNO>100ppbも有意に多い(気道炎症のマーカー)
喘息のPhenotypeとIgG4
・EGPAを満たす場合やEo上昇を伴う喘息ではIgG4の関連があるかも
IgG4関連疾患における好酸球増多の合併は？
MGHにおける病理で診断されたIgG4-RD 70例の解析
(Allergy 2014; 69: 269–272. )
・IgG4-RD診断時のIgE, 好酸球数を評価.
・アトピー性皮膚炎の既往は22/70(31%)で認められた.
・IgE上昇は35%. 平均値523IU/mL[範囲129-1869]
末梢血好酸球増多は27%. 平均1062/µL[範囲600-2000]
・アトピー性皮膚炎合併例の方がEoやIgEは高い
-----------------------------------
IgG4関連疾患以外にIgG4の上昇を認めるものは多数あり,
特に好酸球増多との関連はありそうである
EGPAや難治性喘息で好酸球増多を伴うタイプ, 好酸球増多症ではIgG4も高値となりやすく
さらにIgG4関連疾患患者でも好酸球増多やIgE増多を伴うことも多い.
IgG4-RD自体新しい疾患概念であり, 今後さらに分類化される可能性もあるが,
現時点では、IgG4と好酸球増多・アレルギー疾患を関連づけて考えておくとよいだろう