Hospitalist ~なんでも無い科医の勉強ノート~: 結核と血清CA-125

CA-125(Cancer antigen 125)は卵管内皮細胞, 子宮内膜, 胸膜内皮細胞, 心外膜, 腹膜に発現するGlycoprotein.
・卵巣癌や肺癌, 乳癌, 大腸癌, 膵癌で上昇する一方,
　非腫瘍性疾患でも上昇する. 子宮内膜症, 肝硬変, 心不全など

血清CA-125は活動性結核でも上昇することが知られている

活動性の肺結核40名, 非活動性の肺結核20名, Control 36名で評価
(Respir Med. 2001 Aug;95(8):666-9.)
・血清CA-125値(U/mL); Baselineと治療開始後の評価

Group	Baseline	2mo	4mo	6mo	3yr
活動性肺結核	77.5[81.8-137.5]	28[27.4-48.1]	12[12.0-20.8]	8.8[8.5-13.5]	9.0[8.5-12.2]
非活動性肺結核	13.5[10.8-18.2]
健常人(Control)	10.0[8.1-13.9]

・活動性結核では有意にCA-125は高値となり, 治療により低下する結果.

活動性結核42例, 非活動性結核35例, 健常人20例においてCA-125を評価した報告

(Clin Invest Med 2012; 35 (4): E223-E228. )

・活動性結核では治療開始後もフォローした.

・活動性結核(Group 1)は非活動性結核(Group 2), 健常人(Group 3)と比較して有意にCA-125は高値となる結果

・また, 治療後はCA-125は低下する.

64例の結核患者においてCA-125値をフォローした報告

(Jpn. J. Infect. Dis., 64, 367-372, 2011)

・肺結核が40例, 胸膜炎が13, 心外膜炎8, 腹膜炎3例

・肺結核の45%, 結核性漿膜炎の全例でCA-125は上昇.

・結核性漿膜炎症例の方がCA-125は高値であった.

・また, 治療とともにCA-125は低下を認めた.

活動性肺結核 100例を前向きにフォローした報告

(Tuberculosis 93 (2013) 222e226 )

・CA-125は38.9±41.4U/mL. 38%で上昇していた.

・CA-125上昇に関連する因子は女性, 喀痰抗酸菌染色陽性例, 肺空洞性病変, 広範囲の病変.

・治療開始後は有意にCA-125は低下する

韓国における結核性腹膜炎48例と卵巣癌370例で

血清CA-125値を評価した報告

(Yonsei Med J 54(5):1241-1247, 2013 )

・結核性腹膜炎ではCA-125は3桁程度

　1000U/mLを超える場合は卵巣癌の可能性が高い

他の疾患ではCA-125はどうか？

各肺疾患と血清CA 125の評価

(Jpn J Infect Dis 2008;61:68-9)

Group	CA 125(U/mL)
活動性肺結核(30)	118.46(248.41)
非活動性肺結核(37)	40.80(50.95)
肺, 胸膜悪性腫瘍(25)	57.77(65.59)
市中肺炎(28)	47.76(60.76)
COPD急性増悪(13)	50.02(74.15)
その他(13)	76.45(54.46)