そのうちIVLが2例, 真性多血症が1例, そしてIEが1例, ウイルス感染症が1例.
脾腫を呈する病態にはどの様なものがあるのか？
1913-1962年にUCSFで評価された脾腫 2056例(West J Med 1998;169:78-87)
1963-1995年にUCSF, SFGHで評価された脾腫 449例の解析(West J Med 1998;169:88-97)
診断カテゴリーとその頻度, 巨脾を伴う割合
|
診断カテゴリー |
1913-1936年 |
1937-1962年 |
このうち 巨脾の割合 |
1963-1995年 UCSF |
1963-1995年 SFGH |
このうち 巨脾の割合 |
|
血液疾患 |
34% |
67% |
31% |
29% |
41% |
20% |
|
感染症 |
43% |
8% |
8% |
32% |
16% |
48% |
|
肝疾患 |
10% |
11% |
17% |
16% |
36% |
18% |
|
うっ血性, 炎症性 |
9% |
9% |
3% |
10% |
4% |
6% |
|
その他 |
2% |
2% |
2% |
6% |
1% |
45% |
|
脾臓原発性疾患 |
1% |
2% |
36% |
5% |
1% |
38% |
|
不明 |
1% |
1% |
5% |
2% |
1% |
0% |
・巨脾を伴うのは血液疾患, 感染症, 肝疾患, その他, 脾臓原発性疾患と様々.
原因カテゴリーと随伴所見の頻度(West J Med 1998;169:78-87)
|
|
血液疾患 |
感染症 |
肝疾患 |
|
肝腫大 |
61% |
18% |
13% |
|
リンパ節腫大 |
78%* |
11% |
3% |
|
全身性リンパ節腫大 |
88%* |
7% |
2% |
|
巨脾 |
81%* |
6% |
9% |
|
進行性の脾腫増悪 |
83%* |
5% |
6% |
|
発熱 |
29% |
52%* |
5% |
|
血球増多 |
85%* |
10% |
3% |
|
血球減少 |
57% |
9% |
13% |
|
肝酵素上昇 |
9% |
4% |
78%* |
・リンパ節腫大や巨脾, 血球増多を伴う場合は血液疾患を示唆する.
発熱は感染症を示唆し, 肝酵素上昇は肝疾患を示唆する.
当然と言えば当然.
血液疾患の内訳
|
血液疾患 |
1913-1936年 |
1937-1962年 |
このうち 巨脾の割合 |
1963-1995年 UCSF |
1963-1995年 SFGH |
このうち 巨脾の割合 |
|
リンパ腫 |
24% |
4% |
37% |
29% |
25% |
57% |
|
CML |
21% |
18% |
61% |
16% |
8% |
39% |
|
ヘモグロビン症 |
|
|
|
7% |
25% |
38% |
|
ALL/AML |
16% |
36% |
17% |
8% |
8% |
20% |
|
Preleukemia |
|
|
|
3% |
0% |
33% |
|
溶血性貧血 |
13% |
11% |
23% |
8% |
4% |
33% |
|
悪性貧血 |
13% |
0.4% |
3% |
|
|
|
|
CLL |
7% |
18% |
34% |
10% |
0% |
50% |
|
真性多血症 |
4% |
9% |
23% |
6% |
0% |
33% |
|
骨髄線維症 |
0% |
3% |
78% |
10% |
9% |
100% |
|
MDS,MPD |
|
|
|
2% |
8% |
25% |
|
その他 |
2% |
0.4% |
0% |
2% |
13% |
0% |
感染症の内訳①(West J Med 1998;169:78-87)
|
感染症 |
1913-1936年 |
1937-1962年 |
このうち 巨脾の割合 |
|
マラリア |
27% |
8% |
20% |
|
感染性心内膜炎 |
21% |
13% |
3% |
|
結核 |
12% |
16% |
2% |
|
呼吸器感染症 |
8% |
16% |
0 |
|
急性, 慢性炎症* |
9% |
13% |
3% |
|
梅毒 |
6% |
8% |
27% |
|
腹膜炎, UTI |
0/3% |
10/0% |
0 |
|
敗血症 |
4% |
7% |
0 |
|
Typhoid fever |
5% |
0 |
7% |
|
Brucellosis, amebiasis |
2/2% |
0 |
0 |
|
伝染性単核症 |
0 |
8% |
11% |
|
Coccidioidomycosis, cryptococcosis |
0 |
2% |
0 |
感染症の内訳②(West J Med 1998;169:88-97)
|
AIDS関連 |
1963-1995年 UCSF |
1963-1995年 SFGH |
このうち 巨脾の割合 |
|
AIDSのみ |
75% |
47% |
15% |
|
MAC症 |
25% |
43% |
47% |
|
播種性Histoplasmosis, cryptococcosis, CMV |
0% |
10% |
0 |
|
非AIDS関連 |
1963-1995年 UCSF |
1963-1995年 SFGH |
このうち 巨脾の割合 |
|
感染性心内膜炎 |
12% |
43% |
7% |
|
急性感染症 |
23% |
9% |
9% |
|
慢性感染症 |
10% |
26% |
0 |
|
伝染性単核症 |
10% |
0 |
0 |
|
Injection drug use |
10% |
0 |
0 |
|
低グロブリン症 |
10% |
0 |
0 |
|
FUO |
9% |
0 |
25% |
|
マラリア |
8% |
0 |
33% |
|
結核 |
5% |
4% |
33% |
|
Schistosomiasis |
3% |
9% |
67% |
|
Sarcoidosis |
0 |
9% |
0 |
その他の原因(West J Med 1998;169:78-87)
|
肝疾患 |
1913-1936年 |
1937-1962年 |
このうち 巨脾の割合 |
|
慢性肝疾患 |
52% |
58% |
25% |
|
アルコール性肝疾患 |
35% |
24% |
7% |
|
門脈血栓症 |
2% |
8% |
14% |
|
ウイルス性肝炎/hepatoma |
11/0% |
3/2% |
0/0 |
|
Biliary cirrhosis |
0 |
6% |
22% |
|
炎症性 |
1913-1936年 |
1937-1962年 |
このうち 巨脾の割合 |
|
甲状腺機能亢進症 |
46% |
19% |
0 |
|
Collagen |
21% |
212% |
19% |
|
Felty症候群 |
5% |
24% |
9% |
|
リウマチ性疾患 |
213% |
0 |
0 |
|
膵炎/IBD |
3/0% |
5/8% |
0 |
|
アミロイドーシス |
3% |
11% |
40% |
|
サルコイドーシス |
0% |
11% |
0 |
|
原発性脾疾患 |
1913-1936年 |
1937-1962年 |
このうち 巨脾の割合 |
|
嚢胞性疾患 |
50% |
33% |
70% |
|
SVT |
0 |
25% |
0 |
|
脾梗塞 |
25% |
12% |
0 |
|
Storage disease |
0 |
16% |
75% |
|
転移 |
25% |
12% |
0 |
もう一つ. 脾腫170例の解析
(The American Journal of the Medical Sciences Issue: Volume 312(4), October 1996, pp 160-165)
疾患カテゴリーと頻度
|
疾患カテゴリー |
|
巨脾の割合 |
|
肝疾患 |
36% |
16% |
|
血液疾患 |
35% |
33% |
|
感染症 |
16% |
14% |
|
炎症性 |
5% |
22% |
|
原発性脾疾患 |
4% |
0 |
|
その他 |
3% |
0 |
疾患カテゴリーと随伴所見
|
|
肝疾患 |
血液疾患 |
感染症 |
|
肝腫大 |
60%* |
21% |
11% |
|
巨脾 |
29% |
54%* |
11% |
|
リンパ節腫大 |
0* |
50% |
45%* |
|
発熱 |
13% |
0* |
73%* |
|
血小板減少 |
54%* |
20%* |
16% |
|
白血球減少 |
61%* |
11%* |
18% |
|
PLT, HCT減少 |
55%* |
17%* |
20% |
|
肝酵素上昇 |
70%* |
7%* |
14% |
|
PLT, WBC減少 |
66%* |
11%* |
16% |
|
WBC, HCT減少 |
58%* |
12%* |
211% |
|
血球増多 |
6%* |
79%* |
6%* |
|
PLT, WBC, HCT減少 |
57%* |
12%* |
20% |
血液疾患の内訳
|
血液疾患 |
|
巨脾の割合 |
|
CLL |
20% |
0 |
|
CML |
20% |
42% |
|
リンパ腫 |
15% |
56% |
|
AML |
2% |
0 |
|
骨髄線維症 |
15% |
89% |
|
骨髄増殖性疾患 |
10% |
0 |
|
ヘモグロビン症 |
5% |
0 |
|
先天性鎌状赤血球症 |
3% |
0 |
|
AIHA |
3% |
50% |
|
ITP |
3% |
0 |
|
ITP以外の血小板減少 |
2% |
0 |
他の原因
|
肝臓疾患 |
|
巨脾の割合 |
|
アルコール性肝炎 |
52% |
9% |
|
ウイルス性肝炎 |
16% |
0 |
|
非アルコール, 非ウイルス性 |
31% |
32% |
|
Banti症候群 |
1% |
100% |
|
感染症 |
|
巨脾の割合 |
|
AIDS |
54% |
7% |
|
慢性感染症 |
18% |
20% |
|
マラリア |
14% |
50% |
|
急性感染症 |
14% |
0 |
|
炎症性 |
|
巨脾の割合 |
|
自己免疫性疾患 |
56% |
40% |
|
膵炎 |
44% |
0 |
|
原発性脾疾患 |
|
|
血腫 |
43% |
|
梗塞 |
29% |
|
嚢胞 |
14% |
|
SVT |
14% |
|
その他 |
|
|
膵癌 |
40% |
|
胃癌 |
20% |
|
Gaucher病 |
20% |
|
うっ血性心不全 |
20% |