慢性腎疾患患者に対する葉酸

以前, 脳梗塞の一次予防として葉酸を使用した中国のRCTを紹介した(CSPPT)

http://hospitalist-gim.blogspot.jp/2015/04/blog-post_8.html

そのサブStudyとして, 葉酸の腎機能への影響を評価したStudy (JAMA Intern Med. 2016;176(10):1443-1450. )

CSPPTにおいて, 初期のeGFR<30ml/min群, eGFR不明群を除外した15104例において, 腎予後を比較.

・Enalapril 10mg, 葉酸は0.8mg/dを使用

母集団

アウトカム

・Primary outcomeは非CKD群ではeGFRが30%以上低下 or eGFR<60
　CKD群ではeGFRが50%以上低下 or eGFR<15で定義
・Secondary outcomeはPrimary outcome + 全死亡, 急速の腎機能低下

CKD群では有意に腎不全増悪予防効果が認められる.

サブ解析

・遺伝子型ではCC, CTで有意な腎予後改善効果があり,
　脳梗塞の予防と同じ, CC, CT型ではCVDリスク軽減効果や腎予後改善効果が期待できる結果.