救急をやっていれば年1例くらいはお目にかかる.
SAHと診断, 治療された1460例の後ろ向き解析では,
590例がSAH発症時に意識障害あり(40.4%).
その内訳はこちら
・10-60分が93例
・>60分が181例.
「失神」として発症するのは169/1460, 11.6%程度といえる
・そしてそのうちの約半数が, 来院時 頭痛のみを訴える程度.
ということは, SAHの約5%が失神 ⇨ 頭痛 というプレゼンテーションで来院する.
ちなみに, SAH発症時の意識障害は程度に関わらず, 予後不良因子となる.
5%って嫌な数値ですね。
軽症のSAHならば外来で受診することもあるでしょうし,
やはり救急で失神±頭痛 ⇨ 頭痛には要注意です。
ちなみに意識障害と同時、その前に頭痛を自覚している例は87.3%であり,
1割は失神後に頭痛を自覚していることにも注意ですね.