25例のPMR症例と, RA 43例, Control50例で肩と股関節MRIを評価. (Mod Rheumatol, 2015; 25(5): 761–767 )
Control群はFrozen shoulder, 腱板損傷, 石灰化性腱炎, OA, 非特異的滑液包炎, 仙腸関節炎, 特に異常を認めない症例を含む.
MRI所見の評価方法
・MRIによる滑液包炎, 滑膜炎はFluid貯留でスコア化して評価.
0pt: 貯留なし, 1pt: 貯留が確認可能, 2pt: 中等度, 3pt: 壁が進展するほどの貯留
・腱板靭帯の肥厚は棘上筋腱の肥厚で評価.
棘上筋腱は環状斜断, 矢状断でfat-saturated PDWIで評価し
棘上筋腱は環状斜断, 矢状断でfat-saturated PDWIで評価し
腱付着部から1cmの位置で腱の走行に垂直に測定. >6mmで肥厚ありと判断
・Tendinopathyや関節周囲炎はFS−PDWIで高信号で描出されることで定義
肩関節炎、関節周囲のFluid貯留の評価(スコア)
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所見
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PMR
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RA
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Control
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肩峰下, 三角筋下滑液包
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1.78±0.67*
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1.36±1.00
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1.24±0.78
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上腕筋長頭腱鞘
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1.52±0.67*
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0.91±0.68
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1.24±0.72
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関節窩上腕関節
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1.65±0.65*
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1.23±0.75
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1.04±0.73
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合計
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4.96±1.46*
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3.55±1.84
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3.52±1.23
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股関節炎、股関節周囲のFluid貯留の評価(スコア)
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所見
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PMR
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RA
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Control
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腸腰筋滑液包
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1.33±1.21*
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0.32±0.84
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0.24±0.66
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転子滑液包
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0.67±0.82*
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0.18±0.66
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0.08±0.28
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寛骨臼大腿骨関節
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1.83±0.75
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1.45±0.8
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1.44±0.58
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合計
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3.83±2.32
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1.95±1.24
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1.72±0.89
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*は有意差あり
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所見
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PMR
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RA
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Control
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局所の骨異常所見(肩)
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48%
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50%
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24%
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局所の骨異常所見(股関節)
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17%
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27%
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24%
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関節周囲の高信号(肩)
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61%
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5%
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8%
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関節周囲の高信号(股関節)
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67%
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5%
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24%
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棘上筋腱肥厚
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35%
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0%
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8%
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・PMRはRAと比較して, 肩, 股関節の滑液包炎を呈する頻度が高い.
・骨の異常所見は有意差なし. RAに特異的な所見とも言い難い
・関節周囲組織の高信号所見はPMRで有意に多く認められる所見.
・棘上筋腱の肥厚所見もPMRで有意に多く, 特異的な所見と言える
PMRで 5.77±1.52mm, 範囲は2.3-8.8mm
RAで3.64±0.93mm, 範囲は2.3-5.6mm
Controlで3.79±1.20mm, 範囲は2.0-7.0mm
PMRで 5.77±1.52mm, 範囲は2.3-8.8mm
RAで3.64±0.93mm, 範囲は2.3-5.6mm
Controlで3.79±1.20mm, 範囲は2.0-7.0mm
画像所見の例
解説が青なのがPMR, 赤なのがRA
