サルコイドーシスの30-60%が眼病変を伴い, 眼サルコイドーシスと呼ぶ.
慢性の両側性肉芽腫性ぶどう膜炎を呈することが多い.
診断は組織診断がGold-standardであるが, 眼球の生検はリスクも高く通常行われることは少ない.
眼球以外に病変があればその部位の生検も有用であるが, 臨床所見と血液検査で診断に近づく方法が採られることも多い.
(Jpn J Ophthalmol 2007;51:121–126)(Ocular Immunology & Inflammation, 17, 160–169, 2009)
組織で診断できれば診断確定可能.
組織検査が困難 or 陰性ではTable 1の3/6でProbable.
ぶどう膜炎(+)では, Table 2の3/6で強く眼サルコイドーシスを示唆.
その際はTable 1の3/6も満たすことも重要.
他の疾患はベーチェット病が59例, VKH病が39例, 眼結核が13例.
生検は肺が54例, 皮膚12例, リンパ節2例.
眼所見の感度, 特異度
眼所見
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感度(%)
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特異度(%)
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Mutton-fat KP/iris nodules
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52.2%
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82.0%
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TM nodules/tent-shaped PAS
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80.6%
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83.8%
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Snowball vitreous opacities
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68.7%
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76.6%
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Nodular periphlebitis
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44.8%
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88.3%
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Multiple chorioretinal lesions
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76.1%
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56.8%
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上記の1つ
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100%
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29.8%
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上記の2つ
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97.0%
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61.3%
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上記の3つ
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65.7%
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88.3%
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上記の4つ
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47.8%
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98.2%
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上記の5つ全て
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20.9%
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98.2%
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眼所見の画像(Ocular Immunology & Inflammation, 17, 160–169, 2009)
眼意外の所見の感度, 特異度
所見
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感度(%)
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特異度(%)
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ツベルクリン試験陰性
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86.3%
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75.8%
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ACE上昇
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58.3%
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95.3%
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Lysozyme上昇
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78.9%
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95.3%
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γグロブリン上昇
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19.2%
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98.7%
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胸部XPでBHLあり
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82.8%
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96.4%
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上記の1つ
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96.8%
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80.5%
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上記の2つ
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83.9%
|
97.7%
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上記の3つ
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61.3%
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98.9%
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上記の4つ
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35.5%
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100%
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上記の5つ全て
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8.1%
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100%
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International Workshop on Ocular Sarcoidosis (IWOS)による眼サルコイドーシス診断クライテリア 2009
(Ocular Immunology & Inflammation, 17, 160–169, 2009)
