Lancet 2013; 381: 1277–82
15-40歳の初発の自然気胸214例のopen-label RCT @台湾
Pigtailカテーテルにてドレナージを行い, その後
Minocyclineによる胸膜癒着術群 vs ドレナージのみに割り付け気胸再発のリスクを比較.
癒着術群では, 1%リドカイン30mL投与し, その後NS30mlに溶解したMinocycline 300mgを投与. その後30分毎に体位変換を行う方法.
アウトカム;
1年以内の気胸再発率はMinocycline群で有意に低い.
手術治療の必要性も有意に低下する結果.
MINOによる癒着術では疼痛は有意に増加.
手術移行例では癒着術施行群では胸膜癒着所見も有意に多い(あたりまえ)が, それで手術時の合併症が増加する事は無い.
肺機能にも特に影響は無い.
自然気胸は結構繰り返す人が多い.
ドレナージの侵襲を少なくする為のPigtailカテーテルと、再発率を少しでも下げる為のMINOの投与は考慮しても良いのかもしれない.
ちなみに,
気胸(陽圧換気時の気胸を除く)に対するドレナージでは, 5F(1.6mm)のCVカテーテルを用いる方法と、
14-20FのChest tubeを用いる方法で特に失敗率に差はないので, 細い者を用いた方が簡便、そして侵襲が少なく個人的にはオススメです。
(American Journal of Emergency Medicine (2012) 30, 1407–1413)
