脳静脈洞血栓症の予測スコア

 (Neurology. 2020 Aug 18;95(7):e898-e909.)

BernとAmsterdamの神経救急に受診し, CVTの可能性があると判断された患者群を対象とした前向きCohort

・患者は30日内に以下の症状を認めた群を対象

　・原因不明の単独の頭痛

　・神経局所症状を伴う頭痛

　・意識障害を伴う頭痛

　・痙攣を伴う頭痛

　・原因不明の乳頭浮腫

・除外項目は, 抗凝固療法使用中, 3ヶ月以内の以下の疾患既往: DVT, PE, 脳梗塞, MI

・上記を満たす患者群において, 身体所見とD-dimerを評価し, CVTを予測する因子を評価した

・CVTの診断はMRI venography, CT venographyで施行

・対象患者 359例中, CVTは94例(25.8%)で診断

・リスク因子から作成したScore

　　受診時痙攣発作 4pt

　　血栓傾向がわかっている 4pt

　　経口避妊薬使用 2pt

　　>6日の症状 2pt

　　今までで一番ひどい頭痛 1pt

　　受診時神経局所症状 1pt

・さらにD-dimer >500µg/Lで可能性は上昇(3点換算分) (Am J Emerg Med. 2021 Mar 16;47:24-29.)

・0-2ptはLow,　3-5ptはModerate,　6pt-はHigh riskと判断

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Validationは未だですが, CVTを疑う情報として押さえておくと良さそう

他にCVTの可能性をあげる情報として, この論文からは,

・バルサルバにより増悪/出現する頭痛

・意識障害

・嘔吐

・悪性腫瘍　といったものがある