ステロイド長期使用におけるメトフォルミンの併用
に関連？して
(Lancet Rheum 2020;2(4):PE210-6 DOI: 10.1016/S2665-9913(20)30004-7)
SLE患者に対するメトフォルミンを評価したDB-RCT
上海における多施設DB-RCT. 糖尿病合併のないSLEで, 且つSELENA-SLEDAI <6, BILAG scaleでA scoreを満たさず, B score≤1, さらに過去1回以上の再燃歴があり, 過去12M以内にPSL≥20mg/dを投与されていたことがある患者群を対象.
・上記患者群をMet投与群(目標500mg tid) vs Placebo群に割り付け, 最大12ヶ月継続
・30日以内にMet使用歴がある群, 副作用で使用困難な群, 糖尿病の診断がある患者群, 肝障害, 腎障害(CCr<60mL/分), 妊婦, 授乳婦は除外.
また6ヶ月以内のCYC使用歴, 12ヶ月以内の生物学的製剤使用歴がある患者も除外.
母集団
アウトカム
・有意差はないが, 再燃率はMet群で低い可能性
Major flareは有意差あり
・SLEDAIの低下はMet群で良好
・BMIも低下するため？
・PSL使用量は変わらない
副作用頻度
・消化管副作用は有意に増加するが, 重大なものはなし
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