入院前のeGFR>45mL/min/1.73m2で,入院時AKIを併発し, さらに生存退院した患者群をフォロー
・慢性腎疾患への移行リスクを評価し, External validaitonを施行.
カナダのアルベルタで上記を満たした9973例でリスクを評価し(Derivation cohort),オンタリオの2761例でValidationを行なった.
・基礎のeGFRは入院から7日～365日前に評価されたeGFRで定義
・慢性腎疾患は退院後30日～1年の間に, 3ヶ月空けて2回評価したeGFRが共に<30mL/min/1.73m2で定義.
・上記を評価可能であったAKI患者群で評価し, 死亡例や退院後30日以内の死亡例は除外.
母集団
・CKD合併率はDerivation cohortで2.7%, Validation cohortで2.2%
Derivation cohortにおけるCKD移行リスク
リスク因子は
高齢者
女性
AKIステージ
退院時, 基礎のCr値
アルブミン尿の6項目
Alb尿は,
Neg <30mg/gもしくはDipstick陰性
Mild 30-300mg/gもしくはDipstickで1+
Heavy >300もしくはDipstickで2+以上 で定義
これら6項目よりスコアを作成
スコアとCKD進行リスク
・15点を超えるとCKDリスクは上昇.
18点以上では10%以上がCKDへ進行する.