(Medicine (2017) 96:33(e7436))
・神戸大学, 長崎大学, 大阪市立大学, 名古屋市立大学, 鹿児島大学, 信州大学, 関西医科大学で2011-2015年に食道癌に対する外科手術を施行された患者を対象. 内視鏡的粘膜, 粘膜下切除術は除外
・このうち306例が術前, 周術期に口腔ケアを行なっていた.
日本では2012年より周術期の口腔ケアが保険適応となっている
・口腔ケアは歯科医師, 口腔衛生師により, 入院時から開始. 口腔衛生指導(1日3回のブラシ, フロスの使用など), 歯石除去, 歯牙クリーニング, 舌苔除去, 不良歯牙(周囲炎, 膿排泄など)の抜歯
・また全患者で術前日に口腔クリーニングを行い, 術後は3-6時間毎にうがいを指示
アウトカム
術後肺炎は19.1%で診断.
・術後肺炎のリスクは手術時間と術後の嚥下障害.
・口腔ケアの実施はリスクを軽減する
口腔ケア施行群 vs 非施行群でpropensity-score matched analysisを行い, 術後肺炎のリスク因子を評価
・年齢, 手術時間, 術後嚥下障害が術後肺炎のリスクとなり, 口腔ケアはリスク軽減効果あり.
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周術期の口腔ケアは術後肺炎の予防効果が期待できる.
現在同グループが前向きStudyを計画中とのこと