SSIは院内感染症の21.8%を占め, 予後の増悪, 入院期間の増加や医療コスト増大につながる
・術前に抗生剤の予防投与を行うことで, 感染リスク軽減効果があるが, 具体的にどのタイミングで投与するかは議論があるところ.
・術前60-120分以内に投与すべきとの推奨が多い.
SSIの予防的抗生剤投与のタイミングと感染リスクを評価した14 trialsのMeta-analysis. N=54552.
(Medicine (2017) 96:29(e6903))
・RCTはなく, Observational studyのみ.
アウトカム:
・術前>120min投与 vs 術前<120min投与: OR 5.26[3.29-8.39], NNT 4
・術前 60-120min投与 vs 術前 0-60min投与: OR 1.22[0.92-1.61]
・術前 30-60min投与 vs 術前 0-30min投与: OR 1.07[0.53-2.17]
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予防的抗菌薬投与は術前 120分以内に投与するのがベスト.
内科医, 救急医としてはERに来た緊急手術が必要な患者で, 救急室で投与開始しておくことが優しさか. 理解してくれないかもしれないけども.