腹部所見にて右側腹部が突出しているように見える.
(CT画像のスカウター, 冠状断を示す)
この所見はPseudoherniaと呼び, 腹壁筋を支配する運動神経の麻痺により生じる.
胸椎のRadiculopathy(多いのはTh10-12)や帯状疱疹後に認められる.
上記症例は胸椎領域の右椎間孔狭窄があり, Radiculopathyによるものと判断しました.
Radiculopathyに伴う症例報告やReviewは文献検索では引っかからず,
帯状疱疹後のPseudoherniaはいくつか文献があったので紹介.
NEJMの画像シリーズから
・このように帯状疱疹の3-5%で運動麻痺を生じる
(N Engl J Med 2006;355:e1)
VZVによるPseudoherniaのliterature review
(PM R 2013;5:786-790)
・36例の症例報告の解析
・平均年齢は67.5歳, 男性例が28例と多い. 左右の偏りは無し.
出現のタイミング, 部位
・9割が皮疹後に麻痺が出現する
・皮疹～麻痺までは1未満-3wk以上と様々.
中には麻痺のみで皮疹を認めないものもある.
・部位はT10-12領域が多い
予後
・改善を認めないのは8%であった.
・改善する場合, 1年以内に改善を認める.
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