脳梗塞でも頭痛は伴うことがある.
Taiwan stroke registry: 11523例の初発脳梗塞症例を評価した報告では
(Stroke. 2013;44:1852-1858.)
・脳梗塞時に頭痛を伴っていたのは7.4%
・脳梗塞のタイプと梗塞血管の頭痛への関連は以下のとおり
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脳梗塞タイプ |
RR |
循環 |
RR |
血管 |
RR |
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大血管動脈硬化 |
1.28[1.14-1.44] |
前方循環 |
0.79[0.73-0.85] |
ACA |
0.92[0.75-1.12] |
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小血管病 |
0.72[0.64-0.81] |
後方循環 |
1.39[1.27-1.51] |
MCA |
0.78[0.72-0.85] |
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心原性塞栓 |
1.27[1.00-1.61] |
前方, 後方両方 |
1.22[0.99-1.50] |
PCA |
2.16[1.86-2.50] |
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Specific cause |
1.80[1.27-2.56] |
不明 |
2.02[1.70-2.39] |
視床 |
0.74[0.61-0.89] |
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不明 |
1.01[0.85-1.20] |
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中脳 |
1.20[0.99-1.46] |
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橋 |
0.91[0.78-1.07] |
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延髄 |
2.14[1.86-2.45] |
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小脳 |
2.24[1.97-2.55] |
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前方, 多発 |
0.88[0.72-1.07] |
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後方, 多発 |
1.89[1.65-2.16] |
頭痛を伴う脳梗塞患者 50例と, 頭痛(-)の脳梗塞患者 50例において, 梗塞部位を比較したStudy
(BRAIN 2016: 139; 217–226)
・頭痛(+)群と頭痛(-)群での梗塞巣をSubtraction mapで示すと
・島回, 尾状核, 体性感覚野, レンズ核, 被殻の梗塞は頭痛に関連している.
頭痛を伴う脳梗塞の部位と頭痛の性状, 随伴症状を評価した報告
(Cephalalgia. 2016 Jan 1:333102416686342.)
・急性の頭痛を伴う脳梗塞症例49例で画像所見, 症状を評価
頭痛の強度と相関性のある部位は島皮質後部, 小脳, 側頭弁蓋.
頭痛の性状: 拍動性頭痛は皮質や皮質下の梗塞巣と関連性あり
緊張性頭痛様や刺されるような頭痛については相関性はない
悪心: 後頭葉上部, 中部, 視床外側, 小脳が関連.
脳自律神経症状: 三叉神経の自律神経症状(支配領域の発汗, 結膜充血, 鼻汁, 流涙)は側頭葉上部, 中心後回, 上頭頂葉病変に関連
音過敏症状は小脳病変に関連する.
一方で光過敏症状には関連する部位は認められなかった.
