SLE患者で予防的ST合剤と開始する際は緩徐増量する方が良い

ST合剤は長期間の免疫抑制剤を使用する患者やHIV患者におけるカリニ肺炎予防として重要な薬剤. 一方で副作用は多く, 予防的投与を行う際は緩徐に増量した方がうまくいきやすい

ST合剤を参照

SLE患者では特にST合剤による副作用の出現頻度が高いと言われている.

そこで, 59例のSLE患者でST合剤の予防的内服を行っている患者群を後ろ向きに解析し, 徐々に増量して開始した群と, 通常投与群で副作用頻度を比較した.

(Mod Rheumatol. 2016 Jul;26(4):557-61.)

・増量群では, ST合剤以下のレジメで投与

　1日目: 2mg/0.4mg (1/200) 

　2日目: 4mg/0.8mg (1/100)

　3日目: 8mg/1.6mg (1/50)

　4日目: 16mg/3.2mg (1/25)

　5日目: 40/8mg (1/10)

　6日目: 80/16mg (1/5)

　7日目: 160/32mg (1/2.5)

　8日目: 320/64mg (1/1.25)

　9日目: 400/80mg (1T)

母集団データ

副作用の出現頻度は有意に増量群で低い結果.

・皮疹, 発熱, 肝障害, 呼吸苦, 副作用による入院リスクが緩徐増量群で低い結果.

また, SLEにおけるST合剤の副作用はSS-A抗体陽性例で特にリスクが高い