血清IgG4値のカットオフと感度/特異度

中国における調査: 2007−2014年にかけて, IgG4値を評価された2901例を解析.
(Medicine 94(41):e1707) 
・そのうち 161例(5.6%)がIgG4-RDと診断された.
・IgG4値は有意にIgG4−RD群で高く(1062.6 vs 104.3mg/dL), IgG4 ≥135mg/dLは感度 86%, 特異度 77%, LR+ 3.70, LR− 0.19でIgG4-RDを示唆する結果.

IgG4-RDと診断された内訳と、そのIgG4値

非IgG4-RDと診断された内訳と、IgG4>135mg/dLとなる割合

　いろいろな疾患でIgG4>135mg/dLとなる.
　自己免疫性膵炎と膵癌との鑑別に有用、と言われてきたが、これを見るとそうでもなさそうな感じ。

ちなみに、IgG4が上昇する非IgG4疾患はこちら(Mayo Clin Proc. 2015;90(7):927-939)

疾患	IgG4上昇例(%)	疾患	IgG4上昇例(%)
Sjögren症候群	7.7%	好酸球増多症	12.5%
膵癌	5.2%	間質性肺炎	33.3%
SLE	13.9%	Behcet病	10%
関節リウマチ	14.5%	EGPA	71.4%
胆管癌	6.2%	喘息	14.3%
慢性膵炎	4.4%	炎症性筋症	16.7%
全身性硬化症	6.8%	抗リン脂質抗体症候群	20%
肝硬変	9.1%	MCTD	0
慢性肝炎	4.8%	MPA	20%
Castleman病	43.7%	健常人	1.3%

話は戻って、このStudyのデータより、IgG4値のカットオフと感度、特異度を評価

カットオフ	感度(%)	特異度(%)	LR+	LR−
>135mg/dL	86%	77%	3.70	0.19
>201mg/dL	80%	89%	7.00	0.23
>270mg/dL	75%	94%	12.79	0.26
>402mg/dL	62%	98%	36.21	0.39
>405mg/dL	62%	98%	27.11	0.39
>603mg/dL	50%	99%	90.77	0.51

135mg/dLの倍数と、最も感度/特異度が良好な値、除外に使用できる値を評価.

・>400mg/dLならば本物の可能性がかなり高いと言える.

・135mg/dLはカットオフとしては微妙なところ.

　また、当然<135mg/dLでも否定は困難である.