SPS3 trialについてはこちら
SPS3 trialにおいて, 元々ASAを使用している際にラクナ梗塞を来した838名でASA+Clopidogrel vs ASA継続の2群を比較.
脳出血リスクも両者で変わらず.
消化管出血リスクは2剤療法で上昇するという結果.
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アスピリンを使用中の患者でラクナ梗塞を併発しても, アスピリン継続のみで問題無しという結果.
初期からアスピリン使用している患者の18%が症候性脳梗塞既往があり, 21%に虚血性心疾患の既往, 5%に末梢動脈疾患がある. それ以外はASAを使用している理由は不明.
それらの血管障害リスク(+)で且つASAを使用している群での解析は無いため, ASA使用患者のラクナではDAPTとする意味は無い, と言えるのかは不明であり, 高リスクではやはりDAPTを考慮すべきであろうと考える.
ではどんな患者群で考慮すべきか, これが今後の問題.